Tassy, su esposo JN, y su hija Marlia, 5, esperan afuera de una farmacia por una receta que será surtida en la Monfort Family Clinic el miércoles, 18 de junio 2025, en Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Tassy, su esposo JN, y su hija Marlia, 5, esperan afuera de una farmacia por una receta que será surtida en la Monfort Family Clinic el miércoles, 18 de junio 2025, en Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Yuliana se hizo despegar con urgencia para conseguir la ayuda que su hija necesitaba mientras que su salud mental se empeoró. Yuliana dijo que su hija ha tratado de morir por suicido múltiples veces. La mamá no sabía qué hacer o cómo conseguir ayuda para su hija. Yuliana eventualmente encontró un centro de pacientes internos donde la chica podría recibir tratamiento.
“Es un dolor y una desesperación muy grande, más como madre, de en el momento que yo tuve que ponerla en el centro de rehabilitación porque en mi casa yo tenía mucho miedo de que agarraba cualquier cosa en la cocina- agarrar un cuchillo… entonces estaba, ‘¿Cómo lo ayuda?¿Cómo lo ayudo? Era una desesperación muy grande,” dijo Yuliana.
Yuliana habló a un reportaje por un traductor de español en un lunes por la mañana en junio de una sala de espera bulliciosa en el Monfort Family Clinic en Evans, que bordea el pueblo de Greeley en el condado de Weld.
(Collective Colorado no está utilizando los nombres completos de los clientes de Medicaid entrevistados y fotografiados en esta historia para proteger sus identidades debido al clima político actual.)
Yuliana dijo que está agradecido que su hija ahora está medrando y que, porque son clientes de Medicaid, la familia no está muy endeudada por ese momento oscuro.
“Era un alivio por esa parte [financiera],” ella dijo. “Era un poquito de menos preocupación por que en ese momento tenía toda la preocupación enfocada solamente en mi hija.”
Si también tuviera que atender la creciente dueda médica, ella dijo, “…me volvería loca.”
Yuliana y su familia podrían estar entre los miles de habitantes de Colorado que van a perder el seguro médico si los recortes propuestos por Medicaid se pasan, y clínicas con volúmenes grandes de clientes de Medicaid podrían ser forzados a cerrar o limitar sus servicios.
Una ley que ha sido propuesto en el Congreso podrá poner requisitos administrados y de trabajo para tener cobertura de seguro de Medicaid—probablemente resultando en la pérdida de cobertura para miles de habitantes de Colorado– para financiar recortes de impuestos para algunos de los Estadounidenses más ricos. El dizque “One Big Beautiful Bill Act” ha pasado por la Cámara de los Representantes y está en revisión en el senado. Representantes de Colorado en la Cámara votaron con sus propios partidos, con demócratas votando en contra la ley y republicanos en apoyo de la ley. Dos senadores demócratas de Colorado también se esperan votar en contra de la ley en el Senado.
The Urban Institute estima que entre 95,000 y 108,000 habitantes de Colorado podrían perder cobertura de seguro de Medicaid por esta legislación. Investigadores de Yale University han calculado que si millones de personas de bajos ingresos se arrancaran de Medicaid y Medicare, 11,300 personas se morían a escala nacional cada año por eso.
El proyecto de ley también quitará créditos de impuestos que, si no se aplican al mercado abierto de seguros, podría arrancar miles más de sus pólizas de seguro médico.
Sunrise Community Health opera 14 de sus 247 clínicas comunitarias que ayudan a las poblaciones desatendidas en el estado. Centros de salud comunitarios están diseñados para proporcionar atención preventiva de la salud a algunos de los estados habitantes con los más bajos ingresos. Desde 2024, la clínica ha servido 857,000 personas en aproximadamente dos años a través de Colorado, de acuerdo a la Colorado Community Health Network.
Mitzi Moran, directora ejecutiva de Sunrise Community Health, posa para un retrato el miércoles, 18 de junio de 2025, en la Monfort Family Clinic en Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Mitzi Moran, el director ejecutivo de Sunrise, dijo que todos las clínicas a escala estatal tienen un objetivo común: “Atención médica económica para todos.” Recursos adicionales del gobierno federal ayudan a lograr esa misión, ella agregó.
Ross Brooks, presidente y director ejecutivo de la Colorado Community Health Network, representa centros de salud comunitarios repartidas por Colorado. El cree que quitándoles el acceso a la atención médica a personas que no alcanzan sin seguro “no se siente muy Americano.”
Brooks está preocupado por las ramificaciones de personas difiriendo o omitiendo atención médica esencial si ahora ya no están asegurados — por ejemplo, no consiguiendo pruebas para dar seguimiento en posibles diagnósticos, o no llegar a pedir por apoyo de salud mental.
“Eso me mantiene despierto mucho, que personas no llegan o buscan atención [médica] porque están preocupados por el costo, porque ahora no están asegurados.” dijo Brooks. “Los datos son brutales. Los datos dicen que si no estás asegurado, es más probable que te mueras más pronto.”
Investigadores han encontrado repetidamente que personas no aseguradas tienen tasas de mortalidad más altas que aquellos que tienen seguro médico. Una investigación de junio de 2025 de la legislación federal pendiente estimó que 16,600 personas podrían morir porque van a perder su acceso a atención médica.
Morán dijo que en sus casi 27 años que ha trabajado por Sunrise, ella se dio cuenta del mismo patrón: Cuando personas no tienen seguro médico, tienen que tomar decisiones duras ya sea para pagar el alquiler, comida o atención médica.
“¿Ellos no alcanzan a hacer algo muy bien por sus enfermedades crónicas sin medicación apropiada, entonces se enferman, y eso solo empeora, verdad?” ella dijo. “Entonces ahora están enfermos. No pueden trabajar. Ahora no pueden cuidar a su familia. Entonces acceso a cobertura, que te da atención, es la clave porque las personas buscarán atención con mayor rapidez.”
Marisol sostuvo el bebe en una sala de espera de Sunrise en junio, parado y mecía su hija pequeña mientras esperaban su cita. Por un traductor de español, dijo que depende de Medicaid para cuidar a sus hijos.
“Pues imaginase si no tuviera Medicaid mi niña– hay pues no se que haría.” dijo Mariso. “Imaginase para visitar al doctor, pensaría en cómo lo voy hacer, y para llevarla al doctor, muy caro todo.”
Un auxiliar médico chequeó los signos vitales de Ingrid en una sala de examen en Monfort Family Clinic el miércoles, 18 de junio de 2025, en Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Hay límites de ingresos estrictos para las personas para tener derecho a Medicaid. Un solo adulto trabajando el tiempo completo en Colorado no puede ganar más que $1,735 por mes, o aproximadamente $10 por hora, según el Colorado Department of Health Care Policy and Financing, que supervisa Medicaid en el estado.
Inmigrantes en los EE.UU. sin estatus legal no son elegibles por Medicaid, pero Colorado proporciona financiación estatal para ayudar a los inmigrantes indocumentados a pagar por su atención médica. La legislación federal pendiente penalizaría los estados que proporcionan este tipo de apoyo, recortando millones en fondos federales.
Recortes a Medicaid desestabilizarán las clínicas
Aproximadamente 1 en 4 pacientes de Medicaid en Colorado han conseguido atención en centros comunitarios de salud, según datos federales, la Community Health Network y la Geiger Gibson Program in Community Health at The George Washington University.
Dos de cada tres clínicas operan con márgenes negativos, cuál Ross dijo que significa que las facilidades gastan más en cuidar personas que en estar reembolsados por los seguros y subvenciones. Personas que no pueden alcanzar a pagar en su totalidad pueden pagar una fracción del costo en un escala que varía según sus ingresos, y clínicas frecuentemente pierden dinero en estas visitas.
Dijo Ross que cualquieras recortes de reembolsos pueden llevar a decisiones desgarradoras, tales como clínicas ser forzadas a despedir a personal, reducir servicios o cerrar completamente. Dijo que las clínicas rurales son particularmente vulnerables.
“Tengo miedo que si este proyecto de ley se aprueba, vamos a llegar al punto en donde los sistemas clínicos van a ser forzados a cerrar clínicas completas en total,” dijo Ross.
Intérprete Paw Hsa ayuda a una cliente a llenar papeleo el miércoles, 18 de junio de 2025, en Monfort Family Clinic in Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Moran dijo que Sunrise Community Health puede resistir a los recortes pero no está seguro de si sus colegas en otras clínicas pueden hacer lo mismo.
“Nos enfrentaremos a decisiones difíciles,” ella dijo. “Podríamos tener que reducir nuestra programación. Ciertamente no vamos a poder a expandir para satisfacer la necesidad. Es un mal acuerdo.
“La parte más importante, aunque, es qué es un mal acuerdo para la gente,” ella agregó. “No se como alguien que gana $10 por hora va a poder alcanzar a comprar seguro médico. Es simplemente imposible.”
Moran dijo que los horarios de los proveedores están frecuentemente llenos, y las clínicas sin citas están llenas al mediodía. Según el reporte anual de la organización, Medicaid proveyó a Sunrise Community Health con 43% de sus fondos en 2024.
Marisol dijo que no puede pagar por seguro médico privado y utiliza la escala que varía según sus ingresos de la clínica cuando necesita ver un doctor.
“Casi yo no visito al doctor ahorra mucho, por la verdad, menos que lo necesito, pero todo bien,” Marisol dijo.
La legislación de Colorado votó este año a dar préstamos sin intereses por valor de millones de dólares a “proveedores de la red de seguridad” por cinco años, empezando con $25 millones durante el año fiscal 2025-2026. Si se aprueba, la legislación federal “reduciría los gastos federales de Medicaid en $793 mil millones” a escala nacional.
Mientras que Brooks está agradecido por la contribución de capital del estado, eso solo alcanzará hasta cierto punto. “Ayudará a estabilizar los centros de salud comunitarios por los próximos tres años si los federales no se dan vuelta y destripan Medicaid,” dijo.
Dra. Samantha Driscoll habla con una cliente en una sala de examen el miércoles, 18 de junio de 2025, en Monfort Family Clinic, en Evans, Colo. Fotografía de Tanya Fabian / enviado especial de The Colorado Trust
Allí cerca en Larimer County, un promedio de 70,947 personas están inscritos mensuales en Medicaid por el programa del estado de Health First Colorado. Más de la mitad de un millón de dólares se ha gastado principalmente en atención a largo plazo y reclamos de farmacia, según datos a escala estado.
Tom Gonzales, el director de salud pública de Larimer County, dijo que está preocupado con quien será impactado por los recortes presupuestales. Dijo que los centros de salud comunitarios ayudan a prevenir que personas “se caigan por los grietas”—un término frecuentemente usado para describir personas que no ganan suficiente para pagar por seguro médico comercial pero que ganan demasiado para clasificarse por Medicaid.
“Estos individuos van a realmente luchar para conseguir acceso a atención médica preventiva, y con suerte van a estar viendo otras clínicas.” dijo Gonzalez. “Lo que tengo miedo es que las clínicas que ofrecen servicio, ellos van a tener listas de espera y retrasos. Eso va ser varios meses antes de que puedan conseguir acceso, que otra vez va a crear otra barrera para ellos a conseguir atención médica preventiva básica.”
Yuliana dijo que ha confiado en Sunshine Health Clinic a cuidar por ella y su familia desde 2017. Le encanta que tan “atentivos” y “bienvenidos” los proveedores estan.
Hay otras familias con niños que están sufriendo y necesitan los servicios de Medicaid, dijo Yuliana.
“Es más que la salud de uno, es la salud de nuestros familiares, nuestros niños,” dijo. “Los Estados Unidos no debería [hacer recortes a Medicaid]. No deberían. Es triste.”
Traducido por Mark Herbeck.
